Изменили порядок контроля предоставления медпомощи по ОМС

Минздрав скорректировал Правила ОМС и Порядок, по которому контролируют оказание помощи по обязательному страхованию. Их положения привели в соответствие с изменениями в Законе об ОМС. Большую часть новшеств применяют с 12 марта. Рассмотрим некоторые из них.

В приложении N 5 к Правилам ОМС скорректировали перечень оснований по кодам нарушений. У некоторых из них уточнили формулировки, другие исключили или перенесли в иные разделы. Например, в разд. 3 предусмотрели такие пункты:

- необоснованный отказ в оказании медпомощи по программам ОМС;

- непроведение диспансерного наблюдения.

Сейчас аналогичные пункты есть в разд. 2.

С 5 до 10 рабочих дней увеличили срок представления медицинской и учетно-отчетной документации по запросу при медико-экономической экспертизе и экспертизе качества медпомощи. Как и в текущий момент, нарушение этого срока без уважительных причин послужит основанием для отказа в оплате медпомощи.

Плановую экспертизу качества медпомощи станут проводить не более 2 раз в год, а не ежеквартально.

Срок рассмотрения медорганизацией заключения о результатах экспертизы качества медпомощи сократили с 15 до 10 рабочих дней.

  Публикация подготовлена на основе материалов, поступивших в фонд ГАУ "РМБИЦ", с использованием справочно-правовой системы "КонсультантПлюс".

https://disk.yandex.ru/i/-1nWYjvpQw_vqQ