Важное за неделю — по нормативно-правовому обеспечению
Даны рекомендации по работе медорганизаций в период роста заболеваемости гриппом
Главный санитарный врач утвердил рекомендации, которые помогут медорганизациям организовать противоэпидемический режим в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и гриппом.
Рост этих болезней ожидается с начала осени и до конца весны на фоне сохранения риска инфицирования COVID-19.
В документе перечислены противоэпидемические мероприятия для всех медорганизаций и отдельно для тех, которые оказывают помощь амбулаторно и в условиях дневного стационара, а также в стационарных условиях. Рассмотрим основные положения.
Противоэпидемические мероприятия в медорганизациях
Всем медорганизациям необходимо сформировать запас противовирусных препаратов и дезинфекционных средств, СИЗ, специальной медицинской аппаратуры и специализированного транспорта для перевозки пациентов.
Для профилактики распространения COVID-19 следует организовать, в частности:
- входные фильтры для проведения бесконтактной термометрии и сбора первичного анамнеза пациентов. Больных с признаками ОРИ следует принимать отдельно, в специально выделенном помещении (боксе, отделении), исключая пересечение с другими пациентами;
- обследование медработников, не привитых против COVID-19, методом ПЦР на SARS-CoV-2 не реже 1 раза в неделю. Те, кто имеет антитела к SARS-CoV-2 класса IgG, не обследуются;
- мониторинг состояния здоровья персонала на входе в отделение: ежедневное измерение температуры тела, опрос о наличии жалоб на состояние здоровья и внесение информации об этом в журналы произвольной формы. Сотрудники с повышенной температурой тела, признаками ОРИ к работе не допускаются и подлежат осмотру врачом и лабораторному обследованию методом ПЦР на SARS-CoV-2;
- работу с учетом принципа социального дистанцирования, обеспечение расстояния между койками и креслами пациентов не менее 1,5 м;
- оказание медпомощи на дому пациентам с признаками острых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Рекомендовано разделить медперсонал на 2 категории: по оказанию медпомощи пациентам с ОРИ и пациентам с соматической патологией;
- масочный режим для пациентов и персонала.
Кроме того, при плановой госпитализации нужно проводить лабораторное обследование пациентов методом ПЦР на SARS-CoV-2 не ранее 3 дней до поступления. При экстренной госпитализации пациентов обследование проводится при поступлении. До получения результатов теста на COVID-19 таких пациентов размещают в маломестные палаты (не более 2 коек).
Следует проводить ежедневную дезинфекцию во всех подразделениях медорганизации, разместить дозаторы с кожными антисептиками, провести очистку и дезинфекцию систем вентиляции перед сезоном гриппа и ОРИ, а также организовать режим проветривания.
Персонал обеспечивается рабочей одеждой (не менее 3 комплектов).
Также необходимо обеспечить вакцинацию медработников в соответствии с требованиями национального календаря профилактических прививок, в том числе против гриппа.
Противоэпидемические мероприятия при оказании медпомощи амбулаторно и в условиях дневного стационара
Врачам, оказывающим первичную медпомощь, сотрудникам СМП, приемных отделений стационаров рекомендовано использовать опросники для больных с клиническими признаками гриппа и ОРИ.
Руководителям медорганизаций следует обеспечить возможность оформления больничных, справок, выдачи лекарств, консультаций специалистов без посещения медорганизации.
Не проводится прием в амбулаторных условиях пациентов с установленным диагнозом COVID-19, а также пациентов с симптомами ОРИ из числа контактных с больными COVID-19 или инфицированными SARS-CoV-2.
Пациентам с ОРИ медпомощь в условиях дневного стационара не оказывается. Обозначен перечень мероприятий в случае выявления таких пациентов в отделениях дневного стационара.
Противоэпидемические мероприятия при оказании медпомощи в стационарных условиях
Не допускается госпитализация пациентов с гриппом, ОРИ, COVID-19 в стационары неинфекционного профиля.
Медорганизациям рекомендовано разработать или откорректировать схемы дополнительного развертывания необходимого (расчетного) количества инфекционных коек.
Администрация медорганизации может ограничить допуск посетителей, не имеющих отношения к получению или оказанию медпомощи, до стабилизации эпидситуации.
При поступлении на плановую госпитализацию необходимо сразу провести лабораторное обследование следующих пациентов:
- с неблагоприятным эпидемиологическим анамнезом (прибытие в течение 14 дней из страны с неблагоприятной эпидситуацией, контакт с больным COVID-19 и т.п.);
- с признаками респираторного заболевания.
По результатам тестирования пациента госпитализируют в инфекционный стационар либо направляют на домашнюю самоизоляцию. В таком случае плановая госпитализация по возможности переносится.
Если нет возможности госпитализировать пациента в инфекционный стационар, его могут направить в боксы или боксированные палаты до установления диагноза.
Проведение процедур и питания пациентов следует организовать по возможности в палатах.
Публикация подготовлена на основе материалов поступивших в фонд ГАУ "РМБИЦ"
с использованием справочно-правовой системы "КонсультантПлюс"
Новые виды аптечных организаций появятся в 2021 году
Начало действия документа - 01.01.2021.
Минздрав утвердил перечень видов аптечных организаций, который заменит действующий перечень. Документ вступает в силу 1 января 2021 года.
Выделен новый вид организаций — аптеки, которые являются структурными подразделениями медорганизаций. К ним относятся:
- аптеки готовых лекарственных форм;
- производственные с правом изготовления лекарств;
- производственные с правом изготовления асептических препаратов;
- производственные с правом изготовления радиофармацевтических лекарств.
Уточнено, что структурными подразделениями медорганизации могут быть и аптечные пункты.
На этапе разработки приказа в перечень планировали включить еще один вид аптечной организации — аптека индивидуального предпринимателя. Однако это предложение не прошло.
Публикация подготовлена на основе материалов поступивших в фонд ГАУ "РМБИЦ"
с использованием справочно-правовой системы "КонсультантПлюс"
С 29 сентября изменились правила проведения аккредитации медиков и фармацевтов
Минздрав отменил мораторий на выдачу сертификатов и свидетельств об аккредитации специалиста. Одновременно ведомство утвердило особенности организации аккредитации в 2020 году. Этот документ определяет правила проведения первого этапа аккредитации.
Лицо, которое желает пройти первичную аккредитацию, помимо стандартного пакета документов должно представить в аккредитационной комиссию копию трудовой книжки, если она есть.
Для первичной или первичной специализированной аккредитации документы можно направить в том числе в виде скан-копий или фото по электронной почте. Ее адрес необходимо указать в заявлении о допуске к аккредитации. На этот адрес отправят расписку о получении документов. Комиссия будет использовать его для взаимодействия с аккредитуемым.
При угрозе возникновения ЧС аккредитационная комиссия вправе перенести сроки первого этапа аккредитации либо провести его дистанционно.
Отметим, что условия допуска к медицинской и фармацевтической деятельности физлиц без сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста до конца 2020 года не изменились.
Публикация подготовлена на основе материалов поступивших в фонд ГАУ "РМБИЦ"
с использованием справочно-правовой системы "КонсультантПлюс"
Вновь изменен временный порядок работы медорганизаций в условиях COVID-19
С 28 сентября действуют поправки к правилам, по которым медорганизации ведут деятельность в условиях пандемии. Изменения касаются работы с пациентами, у которых выявлены тяжелые или осложненные формы гриппа, ОРВИ среднетяжелого и тяжелого течения.
Схема работы с пациентами, имеющими ОРВИ, скорректирована. Больных с признаками среднетяжелого или тяжелого течения болезни нужно госпитализировать в стационар и поместить в боксы, боксированные палаты, а если их нет, то в палаты со шлюзом и санузлом. Там они будут находиться, пока медорганизация не получит результаты исследования на наличие COVID-19.
Если результат теста на коронавирус положительный, пациента нужно перевести в медорганизацию, которая специализируется на оказании медпомощи таким больным. При отрицательном результате его размещают в палате на 2 - 4 места.
Аналогично следует поступать, если у пациента внебольничная пневмония.
Отметим, что теперь всех пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, а также с внебольничной пневмонией будут тестировать не только на коронавирус, но и на наличие гриппа.
Появится новый Федеральный дистанционный консультативный центр по вопросам клиники, патогенеза и лечения тяжелых и осложненных форм гриппа у взрослых и детей.
Напомним, применять временный порядок нужно до 1 января 2021 года.
Публикация подготовлена на основе материалов поступивших в фонд ГАУ "РМБИЦ"
с использованием справочно-правовой системы "КонсультантПлюс"
С нового года медорганизации должны проводить УЗИ по единым правилам
Начало действия документа - 01.01.2021.
Минздрав установил порядок организации и проведения УЗИ в медорганизациях, у которых есть лицензия с правом выполнения ультразвуковой диагностики.
Работать по новым правилам предстоит с января 2021 года.
Определены виды исследований: чрескожное, трансвагинальное, трансректальное, чреспищеводное, внутриполостное и интраоперационное.
Проводить УЗИ следует при наличии медпоказаний и по назначению лечащего врача (фельдшера, акушерки).
Установлены требования к оформлению и содержанию направления на УЗИ. С согласия пациента или его законного представителя оно выдается в форме электронного документа.
Исследование проводит врач ультразвуковой диагностики. Если выполнить процедуру невозможно, необходимо указать причины отказа в меддокументации пациента.
В диагностически сложных случаях врач может проконсультироваться с другими специалистами (в том числе из иной медорганизации), используя при этом телемедицинские технологии.
По результатам УЗИ в день его проведения нужно составить протокол по утвержденной форме. К нему следует прикрепить изображения, которые фиксируют статичные и (или) динамичные патологические изменения.
Для кабинета и отделения ультразвуковой диагностики предусмотрены правила работы, рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения (приложения NN 1 — 6). Например, рабочее место врача должно быть оборудовано ПК с пакетом прикладных программ (стандарт DICOM) и лазерным принтером.
Публикация подготовлена на основе материалов поступивших в фонд ГАУ "РМБИЦ"
с использованием справочно-правовой системы "КонсультантПлюс"