Тотальная ликвидация
Проведение «Недели чистоты». Очередь в баню. Фото из фонда Государственного архива РТ
Татьяна Куликовская,
директор Республиканского медицинского библиотечно-информационного центра.
Как эпидемиологи Татарии боролись - и победили.
Эпидемии инфекционных заболеваний преследуют человечество на протяжении всего его существования. Они, как правило, возникали по два–три раза за столетие. Чума и холера выкашивали целые города, заставляя их население искать убежище в других местах, что способствовало широкому распространению заболеваний. И человечество всегда искало эффективные способы борьбы с ними.
Люди сталкивались и с другими страшными заболеваниями – туберкулезом, полиомиелитом, оспой, холерой, трахомой. Медицинская наука изучила процесс возникновения тяжелейших заболеваний, разработала множество способов борьбы с ними. Сегодня они практически побеждены современной медициной. Для того чтобы избежать заражения, мы можем сделать прививку, использовать различные методы дезинфекции помещений.
Молодое советское государство получило тяжелое наследие. Войны, разруха, голод способствовали росту инфекционных заболеваний. Важнейшей задачей органов здравоохранения стала борьба с эпидемиями холеры, оспы, тифов и другими инфекционными болезнями.
Борьба с холерой
В целях предупреждения распространения эпидемии холеры Губздравотдел в 1920 г. издал постановление о противохолерных мероприятиях, предусматривавшее проведение вакцинации в городах и населенных пунктах, а также среди работников водного и железнодорожного транспорта, медико-санитарный контроль за продуктами питания и источниками водоснабжения, обеспечение людей кипяченой водой на пристанях, создание летучих дезинфекционных отрядов в уездах, обязательную госпитализацию холерных больных. В этом же году Наркомздрав провел «неделю водоснабжения». Были обследованы коммунальные сооружения (водопровод, колодцы, кладбища, бани, прачечные). В 1921 г. были организованы для медико-санитарных работников курсы по хлорированию воды, на вокзале был создан врачебно-питательный пункт для беженцев и переселенцев. Стабилизации ситуации во многом способствовали научные исследования заведующего кафедрой гигиены КГМИ (1923–1961) В.В. Милославского.
 Приказ Татнаркомздрава от 1920 года о проведении «Недели чистоты» |
При содействии иностранных организаций, снабжавших холерной вакциной и шприцами, в 1920–1921 гг. в республике прошла широкая прививочная кампания, в ходе которой прививками были охвачены 97347 жителей Казани, в кантонах привили 394289 человек.
В 1921 г. в республике была зарегистрирована очередная эпидемия холеры. Ее появление в Казани прогнозировалось, и подготовительная работа началась с весны 1921-го. Открыли 2-й заразный барак на 80 коек в Адмиралтейской слободе, было начато приготовление заразного барака в Татарской слободе. Холера не заставила себя долго ждать. Первый ее случай был выявлен 6 июня. Заболела грузчица солевой баржи, прибывшей с низовья Волги. 10 июня было выявлено еще два случая заболевания. В это же время возникла вспышка холеры в Казанском военном госпитале, где сразу заболело более 100 солдат и комсостава. Заболеваемость среди гражданского населения стремительно увеличивалась, к концу месяца было зарегистрировано 453 случая холеры. Всего заболели 12170 человек, из них 2386 – в Казани. На тот момент в городе функционировало 5 холерных бараков на 1280 коек, работали 40 врачей.
В 5 лечебных учреждениях Казани было развернуто 1075 коек только для холерных больных. Город делился на 5 санитарных районов, которые обслуживали 3 дезотряда. Вся работа по борьбе с холерой проводилась лечебным отделом Горздрава при содействии и поддержке чрезкомэпида Народного комиссариата здравоохранения Татарской АССР.
Для своевременного выявления заболевших Горздрав Казани открыл 24 амбулатории. Были организованы 12-часовые дежурства врачей на скорой помощи и круглосуточные – в холерных госпиталях. Экстренная потребность в медицинском персонале была покрыта усиленной мобилизацией выпускников и студентов медицинского факультета университета.
Для работы по оказанию медицинской помощи в районах республики было организовано 10 эпидотрядов во главе с одним врачом, среди которых были ординаторы невропатолог И.И. Русецкий, терапевт З.И. Малкин (позднее известные профессора) и др.
Когда, казалось бы, с холерой покончено навсегда, медики республики неоднократно выявляли случаи ее вспышки. В 1971 г. в Казани диагностировали это заболевание у пассажиров и членов экипажа теплохода «Сухона», который был поставлен на карантин. Имеются также сведения о завозе холеры в 1975 г. в Мамадыш, в 1993 г. – в Набережные Челны. За период с 16 июля по 13 августа 2001 г. в Казани была зарегистрирована вспышка холеры с выносом в Алькеевский и Высокогорский районы РТ. Выявили 52 человека, больных холерой, и 18 вибриононосителей. Экстренные меры позволили справиться с инфекцией за два месяца. Места, где располагались очаги, сожгли, засыпали землей и хлоркой.
Победа над оспой
В 1920 г. в ТАССР было зарегистрировано около 3000 больных оспой. Еще в апреле 1919 г. был издан Декрет СНК РСФСР об обязательном оспопрививании, положивший начало оспопрививательной кампании и на территории Татарии. Казанский оспенный институт, получив 1954 грамма детрита, приготовил 406660 прививочных доз. Были организованы курсы по подготовке оспопрививателей (1920–1921 гг.).
В 1924 г. в ТАССР законодательно была введена обязательная вакцинация: первичная – детям годовалого возраста, повторная (ревакцинация) – в возрасте до 10 лет и от 20 до 21 года и т.д. Прививки делались бесплатно и удостоверялись справкой. Уклонявшихся штрафовали (100 руб.) или привлекали к принудительным работам (до 3 месяцев). В 1929 г. число оспопрививателей в Казани возросло с 3 до 9, количество случаев заболевания оспой снизилось за 6 месяцев в 1928 году с 92 до 47, а уже в сентябре 1929 г. не было зарегистрировано ни одного случая.
В 1936 г. оспа в Татарии была полностью ликвидирована.
Уничтожить тиф!
Серьезной угрозой для жизни населения являлся брюшной тиф, эпидемия которого стремительно распространялась в Татарии после Гражданской войны. Был создан комитет по борьбе с этим заболеванием (Комтиф),которому советской властью были даны большие полномочия и права. (Фото 3 Роман Альбертович Лурия – терапевт, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР, создатель и первый директор Казанского ГИДУВа.) Комитет возглавил Р.А. Лурия, а в его состав входили также А.И. Захарьевский, Е.М. Лепский, А.В. Вишневский, М.Н. Чебоксаров и др. Была разработана программа действий: регистрация заболевших брюшным тифом, создание эпидемических отрядов (10 врачей, 20 фельдшеров и медсестер), открытие заразных бараков, организация курсов по подготовке санитаров и дезинфекторов. По указанию Совета народных депутатов уездные совдепы и комитеты деревенской бедноты оказывали содействие медицинскому персоналу и местному населению в борьбе с тифом, снабжая их перевязочными средствами и продуктами.
На 10 ноября 1920 г. в гражданских лечебных учреждениях Казани находились более 700 тифозных больных. Эпидемии тифа достигли максимума в 1922 и 1934 гг. За два месяца 1922 г. всеми видами тифа заболели 22779 жителей республики, умерли 2103 человека. (Фото 5. Шамовская больница.)
В 1920 г. Губисполком сформировал при Губздраве рабочую комиссию «по борьбе за чистоту»: был организован врачебно-санитарный надзор за местами массового скопления людей, столовыми, продуктовыми складами; выработана инструкция по санитарному содержанию и уборке пароходов с «устройством дома ожидания» в устье Волги; разработан план постоянных работ по очистке улиц и площадей.
Лечебные заведения и санитарные учреждения Губздравотдела были объявлены «мобилизованными и состоящими на военном положении». Служащих, уклонявшихся от ухода за тифозными больными и их транспортировки, а также дезинфекции помещений, привлекали к суду по законам военного времени.
 Протокол №1 заседания комиссии по проведению «Недели чистоты» от 27 октября 1920 года |
Одной из мер борьбы с тифозной эпидемией были «банные» недели, которые проводились в Казани и районах Татарии. Бани сооружались по типу санпропускников. В рамках проведения «недели чистоты» все кантоны получили инструкции по очистке помещений, фабрик, заводов и т.п. В Казани работали 3 бани с пропускной способностью 10000 человек в год. К 1935 г. в Казани уже функционировали 6 бань, 10 дезокамер при них и одна общественная прачечная.
Первый заведующий кафедрой микробиологии Казанского университета В.М. Аристовский предложил оригинальный аппарат для культивирования анаэробов тифа, что явилось основой для понимания патогенеза, методов рациональной терапии и его профилактики. Все эти мероприятия проводились в целях профилактики и повышения эффективности борьбы с сыпнотифозной инфекцией.
В последующие годы были усилены меры по профилактике болезни: за 8 месяцев 1934 г. санобработку прошли свыше 100 тысяч человек. Уже в 1940 г. была полностью ликвидирована заболеваемость возвратным тифом.
Ликвидация трахомы
Трахома была весьма распространена среди населения республики. Из-за низкого уровня гигиены этой болезнью были заражены более 100 человек из 10000. Татарские деревни были сплошь охвачены эпидемией. У татар, мордвы, чувашей это заболевание встречалось чаще, чем у русских. Понижение зрения и даже слепота были одними из главных последствий трахомы. Началом организованного наступления на это заболевание стало постановление Совнаркома ТАССР об организации в 1922 г. в Казани первого в Советском Союзе Трахоматозного института. Работа началась с организационных мероприятий – открытия стационара, подготовки специалистов, врачей и медсестер. В 1926 г. были открыты первые курсы трахоматозных сестер.
С 1926 по 1932 г. проводилась работа по массовому обследованию населения на трахому. На территории республики действовало 40 летучих глазных отрядов, работавших по диспансерному методу и состоявших из сотрудников института и кафедры офтальмологии Казанского ГИДУВа. С 1929 г. в районах республики стали создаваться трахоматозные пункты – были открыты 10 трахоматозориев, а в 1958–1959 гг. их насчитывалось 1660.
 Чирковский Василий Васильевич – офтальмолог, профессор, директор Казанского трахоматозного института. |
Значительный вклад в разработку проблем трахомы и организации борьбы с ней внес В.В. Чирковский – основатель и первый директор Трахоматозного института, удостоенный за свои труды Сталинской премии (1948) и Государственной премии СССР (1952). Его преемниками стали В.Е. Адамюк (1929–1932), А.Н. Мурзин (1932–1951), А.Н. Круглов (1952–1967). А.Н. Мурзин расширил бактериологическую лабораторию института, организовал массовое приготовление препаратов для снабжения ими соседних республик и областей. Большую организующую роль в деле борьбы с трахомой в стране сыграл журнал «Вопросы трахомы», созданный и руководимый им.
Понадобилось более 50 лет, чтобы в 1968 г. в Татарской АССР приказом по Минздраву республики было объявлено, что трахома как массовое заболевание исчезла.
«Коронное» противостояние
Мир много раз переживал различные пандемии. Пандемия COVID-19 схожа с прошлыми глобальными вспышками инфекций в эпидемиологическом плане и теми изменениями, которые за ней последовали. Они затрагивали практически все сферы жизнедеятельности человечества, политику, науку и мировую экономику в целом. Главное отличие пандемии COVID-19 – развитие ее в эпоху стирания границ, глубокого проникновения цифровых технологий и виртуального общения в быт и жизнь человека. Если раньше пандемии приводили к разрыву социальных и деловых связей, то в 2020 г. миру помогли дистанционные технологии, которые изменили формат учебы, работы, общения, делового взаимодействия и позволили сохранить и поддержать взаимоотношения между людьми во всех сферах жизни.
Система здравоохранения Татарстана вновь подверглась испытанию на прочность. Список заболеваний, с которыми боролись на территории республики, — тиф, холера, ангина, малярия, менингит, – пополнила коронавирусная инфекция.
Медики Татарстана одними из первых в России стали оказывать помощь больным COVID-19. Оперативно в целях эффективного оказания медицинской помощи заболевшим и в соответствии с поэтапным планом ввода госпиталей в РТ было перепрофилировано 45 медицинских организаций в 5 территориальных округах. Для мониторинга текущей ситуации был создан оперативный штаб во главе с министром здравоохранения РТ М.Н. Садыковым. Важным событием для здравоохранения РТ стало открытие нового корпуса инфекционной больницы на 232 койки, оснащенного современным высокотехнологичным медоборудованием. За время пандемии в Татарстане COVID-19 заразилось 227 519 человек, выздоровело 222 075 человек.
***
На протяжении столетий инфекционные заболевания наносили большой урон человечеству, унося жизни сотен тысяч людей. Благодаря героической работе врачей в нашей республике опасные инфекционные заболевания были ликвидированы. Богатый опыт борьбы с ними – залог эффективного ответа на новые вызовы в будущем.
Литература:
1. Давлетбаева, З.Ф. Основные мероприятия по борьбе с эпидемиями в ТАССР в 1920–1930 гг. / З.Ф. Давлетбаева // Актуальные проблемы отечественной и зарубежной истории и филологии (взгляд молодых ученых): Сборник статей научно-практической конференции. Казань, 27 февраля 2013 г.– Казань, 2013.– С. 31–39.
2. Здравоохранение Татарстана: 100 лет пути / автор проекта М.Н. Садыков; сост.-коорд.: И. Р. Фатихов [и др.]. − Казань: Медицина, 2020. – 440 с.
3. Степанова, Е.Я. Становление санитарной организации в Казанской губернии и Татарской Республике. 1797–1934 гг.: очерки истории/ Е.Я. Степанова, А.Б. Галлямов, В.В. Морозов. – Казань: Медицина, 2000. – 240 с.
4. Фаткуллин Ф.Х. Организация борьбы с трахомой в ТАССР/ Ф.Х. Фаткуллин, Ю.П. Пирщенко, Ф.Б. Забирова // Казанский медицинский журнал.– №4.– С. 89–92
5. https://realnoevremya.ru/articles/71898-kak-gosudarstvo-pomogalo-zhitelyam-tassr-vyzhit-v-1920-e
Материал подготовлен при участии сотрудников сектора формирования фонда по истории медицины и здравоохранения РТ Республиканского медицинского библиотечно-информационного центра МЗ РТ.
Последнее обновление: 19 августа 2024 г., 21:44