День ортодонта

Значение психовегетативных нарушений в лечении пациентов с зубочелюстными сагиттальными аномалиям окклюзии/ И.И. Ильгияева, Н.М. Фокина, М.П. Душенкова, С.А. Нелипа// Российская стоматология. – 2023. – №2. – С. 79–80.

Цель исследования. Оценить наличие психовегетативных нарушений у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии, степень их выраженности и в зависимости от этого определить тактику комплексного лечения.

Материал и методы. Обследован 131 человек (90 женщин и 41 мужчина в возрасте от 18 до 45 лет) с сагиттальными аномалиями окклюзии.

Нами использовались следующие методы обследования:

I. Клинические методы:

1. Опрос, внешний осмотр, осмотр полости рта.

2. Пальпация жевательных мышц — определялась болезненность разной степени выраженности, она оценивалась пациентами по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Средние данные варьировали от 2 до 5 баллов, что говорит о наличии тонусных нарушений в мышцах и средней степени выраженности болевого синдрома [2].

3. Динамическая проба — проба Ильиной-Маркосян — позволяет оценить положение нижней челюсти в покое и при ее перемещении для того, чтобы установить причину привычного смещения челюсти при функции. При опускании нижней челюсти и ее поднимании с последующим смыканием зубных рядов оценивали смещение нижней челюсти при широком открывании рта [2, 3].

II. Психометрическое тестирование:

1. Анкета качества жизни была разработана Всемирной организацией здравоохранения с целью получения качественного и независимого инструмента оценки качества жизни людей вне зависимости от социального, культурного, демографического и политического контекста. Опросник рекомендован для использования в широком кругу задач, в которые может входить необходимость исследования качества жизни: в клинических, психологических, социальных, социологических и т.д. исследованиях.

2. Опросник для выявления вегетативных изменений А.М. Вейна — при выявлении 0—4 баллов регистрируется отсутствие вегетативных нарушений, 15—29 баллов — умеренные вегетативные нарушения, 30 баллов и более — выраженные вегетативные нарушения. Критерии исходного вегетативного тонуса выявляются по таблице, разработанной А.М. Вейном [1].

3. Опросник для выявления признаков краниомандибулярной дисфункции (КМД) (Н.М. Фокина, О.А. Шавловская, 2014) — при выявлении утвердительных ответов на ¹/₂ вопросов и более определяется наличие симптомокомплекса, включающего в себя окклюзионные, мышечные и суставные функциональные нарушения, составляющие краниомандибулярную дисфункцию.

III. Функциональный метод:

Электромиография (ЭМГ) — метод исследования двигательного аппарата, основанный на регистрации биопотенциалов жевательных мышц, включающих собственно жевательные и височные мышцы. В данной работе представлены результаты фоновых показателей жевательных мышц. После фиксации электродов на коже регистрировалась биоэлектрическая активность мышц в фазе покоя. Фоновое состояние мышц называется тонусом. Регистрация продолжалась до 30 с. Критерием качественной регистрации ЭМГ в покое является отсутствие артефактов в течение 10 с [4].

Результат и выводы. Клинически было выявлено, что у всей группы обследуемых пациентов имелись сагиттальные аномалии окклюзии с преобладанием дистальной окклюзии.

В результате проведенного обследования выявлено наличие клинически значимой психовегетативной дисфункции у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии, наличие данных по опроснику для выявления признаков КМД, мышечных нарушений в виде гипертонуса, а также гипертонуса с миофасциальным компонентом в собственно жевательных и височных мышцах и их асимметрии по данным электромиографических показателей.

Данные, полученные в результате клинических, анкетных и функциональных методов обследования, позволяют подтвердить правильность междисциплинарного подхода к ведению пациентов и рекомендовать им терапию для коррекции не только окклюзионных нарушений, но и психовегетативных проявлений для улучшения их качества жизни.

Скачать статью

Скачать оглавление журнала Российская стоматология, 2023. – №2

Тематическая выставка День ортодонта

Последнее обновление: 29 сентября 2023 г., 12:11